Polso - Gomito - Mano

DITO A SCATTO

Il dito a scatto limita il movimento delle dita della mano. Quando si tentadi raddrizzare il dito, si blocca prima di raddrizzarsi con uno scatto. Il dito a scatto è una condizione che colpisce i tendini delle dita della mano o del pollice.

In questa foto, il dito del paziente rimane in posizione piegata mentre cerca diraddrizzarla.
In questa foto, il dito del paziente rimane in posizione piegata mentre cerca diraddrizzarla.

Anatomia

La puleggia tendinea si attacca alle ossa delle dita e mantiene insede il tendine flessore mentre si muove.
La puleggia tendinea si attacca alle ossa delle dita e mantiene insede il tendine flessore mentre si muove.

I tendini sono strutture che collegano i muscoli alle ossa. Quando i muscoli sicontraggono, i tendini tirano sulle ossa. Questo è ciò che provoca il movimento di partidel corpo.I muscoli che muovono le dita ed il pollice si trovano nell’avambraccio, sopra il polso.Dei lunghi tendini – chiamati tendini flessori – si estendono dai muscolidell’avambraccio attraverso il polso e si attaccano alle piccole ossa delle dita e del pollice.Questi tendini flessori controllano i movimenti delle dita e del pollice. Quandopieghi o raddrizzi il dito, i tendini flessori scorrono attraverso un tunnelaccogliente, chiamato puleggia tendinea, che mantiene il tendine in sede adeso alle ossa.

Descrizione

Il tendine flessore può infiammarsi mentre scivola attraverso il tunneldella guaina tendinea. Se diventa sempre più infiammato, il tendine puòispessirsi e formare dei noduli, rendendo più difficile il suo passaggioattraverso il tunnel.Anche la puleggia del tendine può ispessirsi, rendendo più stretto iltunnel.Se sei affetta/o da dito a scatto, il tendine si può bloccare momentaneamente all’imbocco del tunnel della puleggia del tendinequando tenti di raddrizzare il dito. Potresti sentire uno scatto quando iltendine scivola attraverso il tunnel stretto e il dito si raddrizza improvvisamente.

Il nodulo ispessito sul tendine flessore colpisce il tunnel, rendendo difficileraddrizzare il dito.
Il nodulo ispessito sul tendine flessore colpisce il tunnel, rendendo difficileraddrizzare il dito.

Cause

La causa del dito a scatto solitamente è sconosciuta. Ci sono fattori che sono associati ad un maggiore rischio disvilupparla.

  • Le dita a scatto sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini.
  • Si verificano più frequentemente nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni.
  • Sono più comuni nelle persone con alcuni problemi di salute, come il diabete e l’artrite reumatoide.
  • Possono verificarsi dopo attività che sovraccaricano la mano.

Sintomi

I sintomi del dito a scatto di solito iniziano senza alcun trauma, anche se possono verificarsi dopo un periodo disovraccarico della mano.

I sintomi possono includere:

  • Un nodulo nel palmo della mano
  • Gonfiore
  • Blocco o sensazione si scatto nelle articolazioni delle dita o del pollice
  • Dolore quando si piega o raddrizza il dito

Rigidità e blocco tendono ad essere peggiori dopo l’inattività, come quando ti svegli al mattino. Spesso le dita sono più libere dopo i primi movimenti.

A volte, quando il tendine si libera, potresti avere la sensazione che l’articolazione del dito vada fuori sede. Nei casipiù gravi di dito a scatto, il dito non può essere raddrizzato. A volte, sono colpite una o più dita.

Valutazione del medico

Il medico può diagnosticare il problema parlando con te ed esaminando la tua mano. Di solito non è necessarionessun altro test o radiografia per diagnosticare il dito a scatto.

Trattamento non chirurgico

Riposo

Se i sintomi sono lievi, mantenere a riposo il dito può essere sufficiente per risolvere il problema. Il medico potrebbe consigliarti una stecca per mantenere il dito in una posizione neutra di riposo.

Farmaci

I farmaci per il dolore, come i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) possono essere utilizzati per alleviare ildolore.

Infiltrazioni di steroidi

Il medico può scegliere di iniettare un corticosteroide – un potente farmaco anti-infiammatorio – nella guaina deltendine. In alcuni casi, questo migliora solo temporaneamente il problema, ed è necessaria un’altra infiltrazione. Sedue infiltrazioni non risolvono il problema, dovrebbe essere preso in considerazione un intervento chirurgico.

Le infiltrazioni sono meno efficaci nel risolvere il problema in modo permanente se i sintomi sono iniziati da unlungo periodo di tempo, o se hai un problema medico associato, come il diabete.

Trattamento chirurgico

Il dito a scatto non è una malattia pericolosa. La decisione di essere sottoposti ad un intervento chirurgico deveessere personale, sulla base di quanto sono gravi i sintomi e se le opzioni non chirurgiche hanno fallito. Inoltre, se ildito è bloccato in posizione piegata, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per evitare una rigiditàpermanente.

Operazione chirurgica

Lo scopo dell’intervento chirurgico è quello di allargare l’apertura del tunnel in modo che iltendine possa scorrere attraverso di esso più facilmente. Questo di solito viene fatto inregime ambulatoriale, il che significa che non sarà necessario il pernottamento inospedale.Nella maggior parte dei casi viene eseguita una iniezione di anestesia locale.L’intervento viene eseguito attraverso una piccola incisione nel palmo della mano. Iltunnel della puleggia tendinea viene sezionato. Quando guarisce nuovamente, lapuleggia è più flessibile e il tendine ha più spazio per muoversi attraverso di essa.

Durante l'intervento chirurgico, la puleggia tendinea vienesezionata.
Durante l’intervento chirurgico, la puleggia tendinea vienesezionata.

Complicanze

  • Estensione incompleta – a causa di compressione persistente della guaina tendinea al di là della parteche è stata sezionata
  • Persistenza dello scatto- dovuta alla sezione incompleta della prima parte della puleggia
  • Instabilità del tendine (a corda d’arco) – a causa di un eccessivo rilascio della puleggia
  • Infezione

Recupero

La maggior parte delle persone sono in grado di muovere le dita subito dopo l’intervento chirurgico.

E’ comune avere qualche dolore nel palmo della mano. Alzare frequentemente la mano sopra il cuore può aiutare aridurre gonfiore e dolore.

Il recupero di solito è completo in poche settimane, ma perché si risolvano del tutto gonfiore e rigidità possono essere necessari fino a 6 mesi.

Se il tuo dito prima dell’intervento chirurgico era rigido, alcuni esercizi di fisioterapia ed esercizi per le dita possonocontribuire a migliorarne la mobilità.

Ultimo aggiornamento: Gennaio 2016

Fonte: http://orthoinfo.aaos.org

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