ORTHOEVIDENCE

L’esercizio terapeutico è efficace nel migliorare la capacità di deambulazione nei casi di artrosi di ginocchio

Effects of exercise therapy on walking ability in individuals with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsClin Rehabil. 2016 Jan;30(1):36-52
Contributing Authors: R Tanaka J Ozawa N Kito H Moriyama

Sinossi

In questa meta-analisi sono stati inclusi 28 studi randomizzati controllati che valutano l’effetto degli esercizi sull’abilità deambulatoria di pazienti con artrosi del ginocchio. Lo scopo di questo studio era di confrontare quantitativamente l’esercizio terapeutico con un gruppo di controllo che non ha ricevuto alcun intervento o interventi psicoeducativi (in termini di distanza totale percorsa, quantità di tempo trascorso a camminare e velocità dell’andatura). I risultati hanno mostrato che l’esercizio terapeutico ha migliorato significativamente la distanza totale percorsa, la quantità di tempo trascorso a camminare e la velocità dell’andatura rispetto al controllo. È stato osservato che il livello di evidenza variava da “molto basso” a “moderato” nelle valutazioni di qualità GRADE.

Perché questo studio era necessario?

L’artrosi di ginocchio è una patologia comune, in particolare in quelli di età superiore ai 60 anni. L’artrosi provoca dolore e infiammazione dell’articolazione, riduzione dell’arco di movimento, ridotta qualità della vita e influenza negativamente i parametri dell’andatura in questi pazienti. Nonostante le frequenti raccomandazioni di esercizio fisico per migliorare il dolore, la funzione e l’andatura, c’è stata una mancanza di consenso sul livello di evidenza riguardanti l’esercizio terapeutico per i pazienti con artrosi. Pertanto, è stata eseguita una revisione degli elementi disponibili per fornire un’analisi aggiornata sull’argomento.

Qual è stata la principale domanda di ricerca?

L’esercizio terapeutico ha un effetto significativo sulla capacità di camminare dei pazienti con artrosi del ginocchio?

Quali sono stati i risultati più importanti?

  • La distanza totale percorsa era significativamente maggiore nel gruppo esercizio rispetto al gruppo di controllo (11 studi con 15 gruppi, 1547 pazienti, SMD: 0,44 [IC 95% 0,27, 0,60], I2 = 54%, p <0,00001). Tuttavia, la qualità delle prove da questa analisi è stata considerata come “Molto bassa”.
  • La quantità di tempo trascorso a percorrere una distanza definita era significativamente più bassa nel gruppo esercizio rispetto al gruppo di controllo (12 studi con 16 gruppi, 901 pazienti, SMD: -0,50 [95% -0,70, -0,30]; I2 = 49%; p <0,00001). La qualità delle prove da questa analisi è stata considerata come “moderata”.
  • La velocità dell’andatura era significativamente maggiore nel gruppo esercizio rispetto al gruppo di controllo (6 studi con 9 gruppi, 581 pazienti, SMD: 1,78 [IC 95% 0,98, 2,58], I2 = 94%, p <0,0001). Tuttavia, la qualità delle prove da questa analisi è stata considerata come “Bassa”.

Cosa dovrei ricordare?

Nei pazienti con artrosi del ginocchio, un intervento di esercizio terapeutico ha migliorato significativamente la distanza totale percorsa (livello di evidenza molto basso) nel test del cammino di 6 minuti, la quantità di tempo trascorso a percorrere una distanza definita (livello di evidenza moderato) e la velocità dell’andatura (livello di evidenza scarso) rispetto a un gruppo di controllo.

In che modo ciò influirà sul trattamento dei miei pazienti?

I risultati di questo studio hanno mostrato che gli interventi di esercizio terapeutico possono migliorare significativamente la capacità di camminare dei pazienti con artrosi di ginocchio. Tuttavia, questi risultati dovrebbero essere interpretati con cautela a causa della qualità limitata delle prove disponibili per la meta-analisi. Pertanto, ulteriori RCT di alta qualità sono necessari per analisi future per valutare in modo definitivo l’efficacia dei programmi di allenamento per i pazienti con artrosi del ginocchio sintomatica.© 2018 OrthoEvidence Inc

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